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医院肾内科主任肾内管理目标责任书.docx

医院肾内科主任肾内管理目标责任书

为进一步落实医院高质量发展战略，强化科室管理主体责任，提升肾内科医疗质量、学科建设水平与服务能力，保障医疗安全，结合医院《科室目标管理考核办法》《学科建设发展规划》及肾内科功能定位，医院与肾内科主任签订本年度管理目标责任书，具体内容如下：

一、医疗质量与安全管理目标（权重35%）

（一）核心制度落实指标

1.三级查房制度执行率100%：主任医师每周至少查房2次，副主任医师每日查房1次，住院医师24小时负责制落实率100%，每季度医院质控抽查不合格记录占比≤1%。

2.疑难病例、死亡病例、术前病例讨论制度覆盖率100%：所有住院时间超过30天的疑难病例、死亡病例、肾穿刺及动静脉内瘘等手术病例均按规范开展讨论，讨论记录完整率100%，诊断符合率≥95%。

3.分级护理落实率100%：特级、一级护理患者护理措施落实符合率≥98%，护理不良事件主动上报率100%，漏报率为0。

4.交接班制度执行率100%：晨会交接班、床旁交接班记录完整率100%，重点患者（危重、新入院、术后、特殊治疗患者）交接覆盖率100%，无交接遗漏导致的医疗纠纷。

（二）诊疗质量控制指标

1.诊断质量：慢性肾脏病（CKD）分期诊断准确率≥98%，继发性肾脏病病因筛查完成率≥95%，肾活检术后病理与临床诊断符合率≥92%，入院诊断与出院诊断符合率≥96%。