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医院肛管排气护理并发症的预防及处理规范

一、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构临床护理人员为腹胀、肠梗阻、术后肠麻痹等需进行肛管排气操作的患者实施护理时的并发症防控与处置，涉及普通外科、消化内科、重症医学科、妇产科、儿科等所有开展肛管排气操作的临床科室。

二、操作前评估规范

（一）患者基础状态评估

1.病史与禁忌症排查：详细询问患者既往病史，绝对禁忌症包括：疑似直肠/结肠穿孔、急性肛裂伴活动性出血、严重肛周脓肿未引流、直肠恶性肿瘤梗阻急性期、凝血功能障碍（INR＞2.5或血小板＜50×10^9/L）未纠正；相对禁忌症包括：近期直肠/肛管手术史（术后＜4周）、严重痔疮脱垂、妊娠期女性（尤其是孕早/晚期）、肛门括约肌失禁患者，需经主治医师评估获益大于风险后方可操作。

2.症状与体征评估：准确测量腹围，评估腹胀程度：轻度腹胀（腹围较基础值增加＜2cm，无明显腹痛）、中度腹胀（腹围增加2-5cm，伴阵发性腹痛）、重度腹胀（腹围增加＞5cm，伴明显压痛、肠鸣音减弱或消失）；同时记录排便习惯、近3天肛门排气排便情况，完善腹部平片排除完全性绞窄性肠梗阻。

3.认知与配合度评估：评估患者意识状态、语言沟通能力，对清醒患者详细告知操作目的、流程、配合要点及可能出现的不适，签署操作知情同意书；对儿童、意识障碍、烦躁患者需提前制定约束方案，避免操作中意外损伤。

（二）用物准备核查

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