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2026年中西医结合外科围手术期护理指南

第一章总则与中西医结合护理评估体系

第一节指南制定背景与适用范围

随着现代医学模式的转变，外科护理已从单纯的疾病护理转向身心的整体护理。2026年中西医结合外科围手术期护理指南旨在融合现代外科快速康复（ERAS）理念与中医辨证施护的独特优势，通过优化围手术期处理措施，减少手术应激反应，降低并发症发生率，加速患者康复。本指南适用于各级医疗机构中西医结合外科及相关科室，涵盖普外科、骨伤科、泌尿外科、脑外科等手术科室的围手术期护理工作。护理人员应遵循“以人为本、辨证施护、中西并重”的原则，将中医整体观念与外科精准护理深度融合。

第二节术前综合评估体系

术前评估是制定个性化护理方案的基础。在常规西医评估的基础上，必须引入中医“四诊”合参与体质辨识，构建中西医结合的双重评估模型。

1.西医风险评估与生理机能储备

护理人员需配合医师完成美国麻醉医师协会（ASA）分级、营养风险筛查（NRS2002）、心肺功能耐受性评估。重点关注高龄、肥胖、糖尿病及高血压患者的基线数据。对于存在严重营养不良（白蛋白35g/L）的患者，需启动术前营养支持计划。同时，评估患者的跌倒风险、压疮风险及静脉血栓栓塞症（VTE）风险，使用Caprini评分量表进行分层，确立物理或化学预防等级。

2.中医体质辨识与辨证分型

采用标准化的中医体质分类量表（如王琦九种体质分类），