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医院术中大出血应急预案

一、预案适用范围

本预案适用于医院各类手术（含门诊手术、急诊手术、介入手术、日间手术、住院常规手术）过程中，患者实际出血量满足以下任一条件的应急处置：

1.出血量≥1000ml或达到循环血容量的20%及以上；

2.短时间（30分钟内）出血量≥500ml且出血仍未得到有效控制；

3.出血量未达上述标准，但患者出现心率增快（较基础值升高≥20次/分）、血压下降（收缩压较基础值下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg）、脉压减小（＜20mmHg）、皮肤湿冷、意识改变等失血性休克早期表现。

二、应急组织架构与职责

（一）应急指挥组

由手术主刀医师、麻醉科主任医师、手术室护士长共同组成，特殊/重大手术可同步邀请医务部值班人员到场参与指挥，核心职责如下：

1.第一时间评估出血严重程度，明确处置优先级，统筹调配手术间内人员、设备、药品资源；

2.负责跨科室协调，如需输血科加急备血、心血管外科/介入科等科室紧急会诊、重症医学科预留床位，10分钟内完成对接并明确反馈时限；

3.每30分钟向患者家属告知病情进展、处置措施及风险，同步做好沟通记录并签字确认；

4.处置结束后24小时内牵头组织多科室复盘，梳理处置流程漏洞，形成改进方案。

（二）手术操作组

由手术主刀医师、第一助手、第二助手、器械护士组成，核心职责如下：

1.1分钟内判断出血来源，优先采用压迫、钳