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医院无菌物品缺失应急处置预案.docx

医院无菌物品缺失应急处置预案

1总则

1.1编制目的

为规范医院无菌物品突然缺失事件的应急处置流程，最大程度降低事件对临床诊疗、手术安全的影响，防范医源性感染与医疗差错发生，保障患者生命安全与医疗秩序稳定，结合医院实际制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于全院范围内所有无菌物品供应缺失场景的应急处置，包括但不限于：消毒供应中心（CSSD）批量灭菌失败、外部供应无菌耗材运输延误或质量不合格、自然灾害/突发公共事件导致供应中断、无菌物品储存环节失效、物流系统故障导致配送延迟、突发事件手术量激增超出常规供应储备等场景。

1.3处置原则

坚持“生命优先、分级响应、快速协同、溯源整改”原则，优先保障急危重症患者、手术患者的无菌物品需求，各科室联动配合，同时开展事件溯源与流程优化，避免同类事件重复发生。

2组织架构与职责分工

2.1应急处置领导小组

由分管医疗的副院长任组长，护理部主任、医务部主任、感染管理科主任、CSSD护士长任副组长，成员包括各临床科室护士长、医学装备部负责人、后勤保障部负责人、检验科技师、采购部门负责人。主要职责为：

接到无菌物品缺失报告后10分钟内启动相应级别响应，统筹协调全院资源调配；

明确不同响应级别下的无菌物品供应优先级，审批跨院调剂、临时采购等特殊处置方案；

组织事件原因调查、责任认定与整改方案制定，向上级主管部门上报事件处置情况。