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医院职业暴露管理制度

一、总则

1.制定目的

为有效预防、控制和消除职业暴露风险，保障医务人员及相关工作人员职业安全，降低职业暴露后感染性疾病传播概率，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》《血源性病原体职业接触防护导则》等法律法规及行业规范，结合本院实际制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于全院所有在岗工作人员，包括但不限于临床医师、护理人员、医技人员、后勤保障人员、保洁人员、护工、实习规培人员、进修人员、第三方驻院服务人员，以及进入医院诊疗区域执行公务、志愿服务的外单位人员。

3.管理原则

坚持“预防为主、全程管控、规范处置、保障权益”的原则，建立“院-科-岗”三级责任体系，落实全员培训、风险评估、标准预防、暴露处置、随访追踪全流程管理，实现职业暴露早预防、早发现、早报告、早干预。

二、组织管理与职责

1.院级管理组织

成立由院长任组长，分管院感工作副院长任副组长，院感科、医务部、护理部、人事科、财务科、后勤保障部、药学部、检验科、感染性疾病科负责人为成员的职业暴露管理领导小组，主要职责包括：

（1）审定全院职业暴露防控工作规划、管理制度及应急预案；

（2）统筹协调职业暴露防控资源配置，保障防护物资、应急药品、检测设备等供应；

（3）每季度组织召开专项工作会议，分析全院职业暴露发生规律，研究解决重点