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不稳定型心绞痛的诊治汇报人：心血管内科

目录疾病概述与病理机制临床表现与诊断评估危险分层与预后判断药物治疗策略血运重建治疗特殊人群管理010203040506

疾病概述与病理机制01

定义与分类不稳定型心绞痛（UA）是急性冠脉综合征（ACS）的重要组成部分，介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间静息型心绞痛休息时发作，持续时间通常超过20分钟初发型心绞痛新发心绞痛，CCS分级III级或以上恶化型心绞痛原有心绞痛频率增加、时间延长、阈值降低核心特征冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，伴不同程度的血栓形成，但心肌标志物未达到心肌梗死诊断标准

病理生理机制不稳定型心绞痛冠状动脉血流供需失衡核心机制为斑块不稳定，导致急性冠脉事件斑块破裂斑块纤维帽破裂，脂质核心暴露血小板激活与聚集，形成白色血栓血管收缩与微栓塞，加重缺血血栓形成斑块纤维帽破裂，脂质核心暴露血小板激活与聚集，形成白色血栓血管收缩与微栓塞，加重缺血供氧减少冠脉狭窄冠脉痉挛血栓栓塞需氧增加心动过速高血压发热甲亢

临床表现与诊断评估02

典型症状特点首次发作即表现为静息心绞痛，或原有心绞痛短期内急剧恶化，需高度警惕性质压榨性、紧缩感、窒息感可放射至左肩、左臂、颈部、下颌诱因可在静息状态下发作原有劳力阈值明显降低持续时间通常超过20分钟含服硝酸甘油效果不佳伴随症状出汗、恶心、呼吸困难濒死感

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