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瘢痕子宫再次妊娠汇报人：妇产科教研室

目录瘢痕子宫的定义与流行病学再次妊娠的风险评估体系孕期监测与管理策略分娩时机与方式选瘢痕子宫的定义与流行病学01

瘢痕子宫的定义与病因定义既往有子宫手术史，子宫肌层存在瘢痕组织的状态剖宫产史最常见原因，占瘢痕子宫的90%以上子宫肌瘤剔除术尤其是穿透宫腔的手术子宫畸形矫正术如子宫纵隔切除术子宫穿孔修补术既往宫腔操作并发症临床意义瘢痕子宫再次妊娠时，子宫瘢痕部位可能成为薄弱环节，增加妊娠期及分娩期并发症风险

流行病学现状36%中国剖宫产率部分地区超过50%7%1990年全球持续攀升21%目前全球政策影响二孩、三孩政策实施后，瘢痕子宫再次妊娠比例显著增加临床挑战常见问题瘢痕子宫再次妊娠已成为产科常见问题规范管理需要规范化的评估与管理体系多学科协作多学科协作的重要性日益凸显

再次妊娠的风险评估体系02

主要风险类型妊娠期风险分娩期风险瘢痕妊娠（CSP）孕囊着床于子宫瘢痕处，可能导致大出血前置胎盘/胎盘植入瘢痕部位内膜受损，胎盘附着异常风险增加子宫破裂妊娠晚期或分娩期瘢痕处裂开产程异常、产后出血分娩过程中产程进展异常及产后出血风险剖宫产术中并发症膀胱损伤、出血等手术相关并发症新生儿并发症风险增加新生儿出现并发症的可能性升高

风险评估的关键指标病史评估既往子宫手术：类型、次数、间隔时间剖宫产记录：指征、手术方式、术后恢复情况既往妊娠结局