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医院输血管理制度

第一章总则

第一条为规范临床用血管理，保障医疗质量和医疗安全，促进科学、合理、节约用血，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《全国临床检验操作规程（第4版）》等法律法规及行业规范，结合本院实际制定本制度。

第二条本制度适用于全院所有涉及临床用血的科室、医务人员及输血科工作人员，涵盖用血申请、标本采集与送检、交叉配血、血液发放与输注、输血不良反应处置、输血效果评价、血液库存管理、用血质量管理与监督全流程。

第三条临床用血实行“统一管理、科学评估、合理使用、保障安全”原则，优先保障急救、危重患者用血需求，杜绝不必要输血和浪费血液资源行为，自体输血率需达到三级医院≥30%、二级医院≥20%的国家要求，全血和红细胞输注不良反应发生率控制在≤0.2%，血液成分报废率控制在≤0.5%。

第二章管理组织与职责

第四条设立医院临床用血管理委员会，由医疗分管院长任主任委员，成员包括医务科、输血科、麻醉科、手术室、各临床科室主任、护理部、检验科、院感科、财务科负责人，主要职责包括：

1.制定、修订本院临床用血管理制度及用血评价标准，定期评估全院用血合理性，每季度至少召开1次工作会议，通报临床用血质量控制指标完成情况；

2.监督、指导临床科室科学合理用血，组织开展输血相关法律法规、技术规范及用血知识培训，每年培训覆盖所有临床医务人