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医院老年病科医师老年病诊疗职责

一、首诊与老年综合评估职责

我国65岁以上老年人共病患病率达73.8%，人均罹患2.6种慢性病，接受药物治疗的老年人中多重用药（≥5种）比例达52.4%，潜在不适当用药发生率达35.1%，老年病的个体异质性远高于普通人群，单纯针对单一疾病的评估无法覆盖老年诊疗的核心需求，因此老年病科医师必须对所有接诊的年龄≥65岁的患者，优先开展规范的老年综合评估（CGA），夯实诊疗基础。具体职责包括：

1.病史采集必须完整覆盖：既往慢性病病史、手术外伤史、过敏史、用药史（含非处方药物、中药、保健品、偏方），其中用药史必须逐种核对，包括药物名称、剂量、服用频次，确认药物不良反应史，同时采集生活史、饮食习惯、烟酒史、社会支持情况、预立医疗意愿，不得遗漏任何可能影响诊疗决策的关键信息。

2.体格检查必须贴合老年生理特点开展，除常规系统查体外，必须常规测量立位血压（平卧10分钟后测量站立位3分钟内血压，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg即可诊断体位性低血压），我国65岁以上老年人体位性低血压患病率达20%~30%，80岁以上高龄老年人患病率达50%，是晕厥、跌倒、心脑血管急性事件的重要诱因，必须常规排查；同时常规检查步态、平衡功能、口腔状况、皮肤营养状态，不得仅针对主诉症状进行局部检查，遗漏隐匿性异常。

3.必须在入院72小时内完成标准化多模块CGA