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医院科室安全管理考核细则

一、考核组织与适用范围

1.考核组织

成立医院安全管理考核领导小组，由院长担任组长，分管医疗安全、后勤安全的副院长担任副组长，成员包括医务部、护理部、医院感染管理科、质量管理部、设备管理科、保卫科、后勤保障部、信息科、药学部、财务科等职能部门负责人。领导小组下设考核办公室挂靠质量管理部，负责制定考核计划、开展日常检查、汇总考核结果、督促问题整改等日常工作。

2.适用范围

本细则适用于全院所有临床科室、医技辅助科室、行政后勤职能科室的年度及阶段性安全管理考核，覆盖所有在岗医务人员、行政后勤工作人员。

3.考核原则

坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，遵循公平公开公正、全员覆盖、权责统一、奖惩挂钩、持续改进的原则，以问题为导向，强化科室主体责任，落实各级人员安全管理职责。

二、考核内容及评分标准（总分100分，不同类别科室差异化调整见附则）

（一）组织制度建设（10分）

1.科室按要求成立安全管理小组，由科主任、护士长担任双组长，明确专职安全管理员，明确所有成员安全管理职责，占2分。未成立安全管理小组扣2分，职责不明确每人次扣0.5分，未指定专职安全管理员扣1分。

2.每月至少开展1次科室安全管理例会，学习安全管理制度、分析排查安全隐患、讨论整改措施，形成完整会议记录，占3分。缺1次例会扣1分，无记录扣全分，记录不完整每次扣0.5分。

3.结合科室实际