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医院敷料更换护理并发症的预防及处理规范

一、总则

1.1目的

规范全院各科室敷料更换操作流程，明确各类常见并发症的预防要点与处理路径，降低敷料更换相关不良事件发生率，保障患者护理安全，提升伤口/创面愈合质量。

1.2适用范围

本规范适用于全院所有开展敷料更换操作的护理人员，覆盖术后手术切口、急慢性伤口、烧伤创面、引流管周围皮肤、穿刺点敷料更换等所有临床场景。

1.3核心原则

遵循无菌操作优先、创面个体化评估、并发症早识别早干预、全流程可追溯的基本原则，所有操作需符合《医院感染管理办法》《临床护理实践指南》相关要求。

二、敷料更换前风险评估规范

所有敷料更换操作前必须完成4项核心评估，形成个体化操作方案，评估结果需记录于护理文书中：

2.1患者基础情况评估

年龄：≥70岁老年患者、≤3岁婴幼儿皮肤屏障功能较成人降低40%，刺激性并发症风险提升2.3倍，需额外标注皮肤高风险标识；

基础疾病：糖尿病患者血糖＞11.1mmol/L时感染风险较血糖正常者高3.7倍，低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）患者皮肤愈合延迟率达62%，需提前协同主管医师调整基础治疗方案；

过敏史：明确患者是否存在碘伏、酒精、医用粘胶、敷料材质过敏史，有相关过敏史者需在床头卡标注过敏原，更换敷料前备好替代用物；

凝血功能：血小板＜50×10^9/L、凝血酶原时间延长＞3s的患者，出血并发症风险提升4.2倍，操作前