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医院职业暴露防控实施细则

一、总则

1.1编制目的

为规范全院工作人员职业暴露防控与处置流程，降低医务人员、后勤人员、进修实习人员、第三方驻场人员等所有在院工作人员的职业暴露风险，保障人员职业健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》《血源性病原体职业接触防护导则》等法律法规及规范要求，结合本院实际制定本细则。

1.2适用范围

本细则适用于全院所有在岗工作人员，包括但不限于临床医护人员、医技人员、行政后勤人员、保洁保安、护工、进修生、实习生、规培生、第三方设备运维人员、劳务派遣人员等。

1.3责任体系

实行“医院-科室-个人”三级防控责任体系：

医院层面：由医院感染管理科牵头，联合医务部、护理部、后勤管理部、人力资源部、工会、感染性疾病科、检验科组建职业暴露防控工作组，负责制度制定、培训考核、风险评估、应急处置、随访保障、费用核销等工作，每季度开展全院职业暴露风险排查，每年至少开展1次专项演练。

科室层面：各科室主任、护士长为本科室职业暴露防控第一责任人，负责落实本科室防控设施配置、日常监督、暴露事件上报、人员健康监测等工作，每月组织本科室开展防控技能培训与风险自查，建立科室职业暴露登记台账。

个人层面：所有在院工作人员是自身职业健康第一责任人，需严格遵守防控操作规程，主动参加培训考核，正