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医院护理质控小组护理质量督查工作职责

一、护理质控体系建设与制度标准完善督查职责

（一）督查国家、行业护理规范落地执行。严格核查各护理单元是否落实《医疗质量管理办法》《护士条例》《静脉用药集中调配质量管理规范》《护理分级》《手术安全核对》等最新国家卫健委发布的行业规范，是否结合本单元疾病特点、护理服务规模更新适配的质控实施细则，核查细则是否覆盖所有护理环节、所有岗位护士，对规范落实不到位、细则缺失或更新不及时的，下达《质控整改通知书》，要求3个工作日内完成修订完善。

（二）督查三级质控网络运行有效性。核查每个护理单元是否建立“护士个人自查-责任组质控-护士长单元质控”的三级质控网络，明确各级质