医嘱执行与查对考核细则.docx

医嘱执行与查对考核细则

一、考核适用范围与组织实施

（一）适用范围

本细则适用于全院所有在岗注册执业医师、注册护士、药师，以及在院参与临床工作的规培医师、规培护士、进修人员、实习人员，所有涉及医嘱开立、转抄、处理、查对、执行的人员均需参加考核，无例外。

（二）组织架构

由医务部、护理部、药学部联合成立医嘱执行与查对考核工作组，工作组设组长1名（由医务部分管医疗质量的副部长兼任），副组长2名（护理部、药学部分管质控负责人兼任），成员由医疗质控员、护理质控员、临床药师各3名组成，主要负责制定考核计划、组织实施考核、判定考核结果、督促问题整改；各临床科室质控小组配合完成科室内部自查考核，每月上报自查