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医院消毒器械故障应急预案

一、适用范围

本预案适用于全院各科室使用的所有消毒器械故障应急处置，包括但不限于压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、过氧化氢低温等离子灭菌器、紫外线消毒灯、空气消毒机、内镜消毒机、皮肤黏膜消毒设备、医疗器械浸泡消毒装置、物体表面消毒机器人，及配套的灭菌效果监测设备、消毒参数记录系统。覆盖故障发生后的应急响应、风险管控、替代处置、原因排查、维修验证、追溯复盘全流程管理。

二、应急组织架构及职责

（一）应急领导小组

由院长任组长，分管医疗、后勤的副院长任副组长，成员包括院感科主任、设备科主任、消毒供应中心（CSSD）护士长、医务科主任、护理部主任、检验科主任、后勤保障部主任。核心职责：

1.统筹协调全院消毒器械故障应急资源调配，审批一级、二级故障的应急处置方案；

2.当故障导致医院感染聚集风险时，启动院感暴发应急联动机制，决定是否采取科室停诊、患者分流、消毒范围扩大等管控措施；

3.组织故障事后追责、流程优化及全院培训工作。

（二）现场处置小组

由院感科专职人员2名、设备科维修工程师3名（其中消毒器械专项工程师1名）、CSSD核心护士4名、涉事科室护士长1名、微生物检验技术人员1名组成。核心职责：

1.15分钟内到达故障现场，完成故障等级判定、风险初步评估；

2.落实故障期间消毒服务替代方案，对已处理的消毒物品开展回溯性风险排查；

3.协调器械厂家技术