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医院职业暴露防范实施方案

一、方案目标

以《医疗机构医务人员职业暴露防护工作规范》《医院感染管理办法》《血源性病原体职业接触防护导则》为核心依据，全面落实职业暴露“预防为主、分级管控、规范处置、全程追踪”原则，实现2025年度全院职业暴露发生率较上年下降30%以上，其中锐器伤发生率控制在0.25次/每人每年以下，职业暴露后规范处置率、随访完成率均达100%，职业暴露相关感染发生率为0，切实保障全体医务人员、工勤人员、进修实习人员、第三方服务人员的职业健康安全。

二、适用范围

本方案覆盖全院所有在岗工作人员，包括但不限于临床医师、护理人员、医技人员、药学人员、行政后勤人员、保洁安保人员、医疗废物转运人员、进修生、实习生、规培生、劳务派遣人员、第三方设备运维/陪护人员，所有人员均需纳入职业暴露防控管理体系，无遗漏、无差别落实防控要求。

三、组织机构及职责

（一）职业暴露防控领导小组

组长由院长担任，副组长由分管院感、医疗、护理、后勤的副院长担任，成员包括院感科、医务科、护理部、后勤保障部、人力资源部、财务科、设备科、药房负责人，主要职责为：

1.审定全院职业暴露防控相关制度、应急预案、年度工作计划及经费预算；

2.统筹协调各部门防控资源，定期（每季度）召开防控工作会议，分析全院职业暴露风险态势，解决防控工作中的重点难点问题；

3.对职业暴露防控工作成效进行考核问责，对重大职业暴露