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临床护理操作规范与注意事项手册

第1章基础护理技能操作规范

1.1生命体征测量与记录

体温测量前需确保患者处于安静休息状态，室温保持在24℃左右，避免环境过热或过冷干扰测量结果。测量腋下体温时，应擦干腋窝内的汗液，将体温计水银端完全插入腋窝深处，紧贴皮肤，确保温度计与皮肤接触良好且无空隙，测量时间固定为5分钟，读数后需立即记录在体温单上，并标注测量时间。脉搏测量需选择患者桡动脉，使患者取坐位或仰卧位，手臂支撑于心脏水平，避免压迫导致血管受压。将动脉夹置于桡动脉近心端，松开后观察复跳，若脉搏微弱需重测，读数应四舍五入至整数，记录时应注明测量体位及时间，防止因体位改变引起数值波动。

呼吸频率计数采用“四步法”，即观察胸廓起伏或腹部起伏，每2次呼吸计为1次，若患者呼吸急促需持续观察至呼吸平稳，记录数值时应区分正常（12-20次/分）、轻度异常（20-30次/分）及重度异常（30次/分），并记录在护理记录单对应的呼吸栏位。血氧饱和度测量需确保患者平卧位，取半卧位效果更佳，连接好测氧仪并排除管路接头漏气，测量时保持测氧探头位于指端3-5毫米处，读数需等待数值稳定后再记录，若数值波动超过3%需重复测量并记录原因。血压测量前需排空膀胱，取坐位或仰卧位，将袖带气囊绑于上臂上缘2-3厘米处，松紧度以能插入一指为宜，袖带下缘应低于肘窝，测量前静息5