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支气管哮喘缓解期护理查房

第一章查房准备与目标设定

1.1患者筛选标准

项目

纳入条件

排除条件

诊断

既往明确支气管哮喘诊断，GINA2023分级1-4级

合并慢阻肺、支气管扩张、心衰等混淆疾病

病程

近12个月无急性发作≥2次，近4周无口服激素

近4周有上呼吸道感染、肺炎、过敏性鼻炎急性加重

依从性

近3个月吸入装置演示正确率≥90%

拒绝随访或无法配合肺功能复查

1.2资料收集清单

电子病历：近6个月门诊记录、急诊留观记录、用药日志。

影像：高分辨率CT（HRCT）气道壁厚度测量值、副鼻窦CT。

生理：家用峰流速仪每日早/晚数据导出CSV文件。

心理：医院焦虑抑郁量表（HADS）评分、哮喘控制问卷（ACQ-5）评分。

社会：医保类型、吸烟指数、饲养宠物情况、室内装修年限。

1.3查房目标（SMART原则）

维度

具体指标

时间节点

评价方法

症状

日间症状≤2次/周

4周

患者微信打卡+护士电话回访

活动

6分钟步行距离提高≥30m

2周

病区走廊实测

知识

吸入步骤错误≤1处

当场

护士评分表

经济

人均月药费下降≥15%

3个月

医保系统拉单

第二章床旁评估与风险分层

2.1呼吸力学快速筛查

指标

正常参考

黄区警戒

红区干预

呼气峰流速（PEF）

≥80%预计值

60–79%

60%或日间变异率20%

颈围

男38cm，女35cm

38–