医院护理文书管理制度.docx

医院护理文书管理制度

1总则

1.1目的

为规范全院护理文书书写、管理行为，保障护理文书的客观性、准确性、完整性、可追溯性，防范护理文书相关医疗纠纷，提升护理质量管理水平，依据《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《护理记录书写规范（2023版）》等法律法规及行业标准，结合我院实际制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于全院所有注册执业护士、实习护士、进修护士及从事护理管理、护理质量控制的相关人员，涵盖门（急）诊、住院、手术室、重症监护室、新生儿科、血液透析室等所有护理单元的护理文书管理工作。

1.3术语定义

护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字