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医院物价核查员岗位职责

一、日常收费合规核查职责

1.常规计费抽核复核。严格执行每日物价核查制度，对门急诊当日计费流水，每日抽核比例不低于当日总计费流水的5%，单日抽核案例不低于30例，覆盖全部收费窗口、全部类型收费项目；对住院患者计费实行“每日抽核、出院全核”制度，每日对所有临床医技科室抽核当日在院患者计费，每个科室每月抽核出院病例不低于该月出院病例总量的15%，对三级及以上手术、单病种付费超定额、自费项目占比超过30%、医保拒付预警、单次住院费用超过10万元的巨额费用病例，出院前必须完成100%全量核查。核查覆盖所有收费类别，具体核查要求为：①药品收费核查：核对所有药品是否执行最新中标价、零差率政策，是否存在超价格标准加价、分解药品计量单位多收费、串换药品品种收费、未落实降价政策等问题，重点核查国家、省级集采中选药品价格执行情况，确保100%按中选价格收费。②医用耗材收费核查：核对耗材是否执行网上集中采购价格，高值耗材是否落实集采降价要求，是否存在超标准加收、重复收费、串换耗材编码收费，重点核查已包含在医疗服务项目内的低值耗材（如静脉输液包含的一次性输液器、碘伏、棉签，换药包含的纱布、棉球等）是否单独分解收费，是否存在多计耗材使用数量、已停用耗材继续计费等问题。③检查检验项目核查：核对项目是否符合全国医疗服务价格项目规范，是否存在分解项目收费（如将CT平扫拆分为平扫+三维重建多