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脑卒中早期康复技术效果评价指南（2025）

第一章脑卒中早期康复评价总则与基本原则

本指南旨在规范脑卒中患者早期康复介入的技术路径与效果评价标准，确保康复治疗的科学性、有效性及安全性。早期康复通常指在脑卒中发病后生命体征稳定、神经学症状不再进展后的48小时内至2周内进行的康复治疗。2025版指南特别强调多模态评价体系的构建，融合了传统量表评价、生物力学分析及新兴的数字生物标志物，以实现对康复疗效的精准量化。

评价维度

核心原则

评价时机介入标准

关键评价指标

临床意义与注意事项

安全性评价

预防二次损伤，确保康复训练在生理耐受范围内进行。

入院即刻，康复治疗前、中、后持续监测。

血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、主观疲劳度（Borg评分）。

若收缩压180mmHg或90mmHg，舒张压110mmHg，或心率110次/分，需暂停高强度训练。需警惕心肌缺血迹象。

神经功能缺损

基于脑可塑性原理，定位受损神经环路，评估恢复潜力。

发病后24-48小时，病情稳定后每3-5天复评。

NIHSS量表（美国国立卫生研究院卒中量表）。

作为基础病情严重程度的基准线。分数越高，受损越重，早期康复需更侧重于良肢位摆放和被动活动，避免过度刺激诱发癫痫。

运动功能模式

区分痉挛模式与分离运动，强调主动运动的诱发与控制。

生命体征稳定后24小时内开始初次评估。

Brunnstrom分期、肌张力（改良Ash