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医院肿瘤外科医师肿瘤手术诊疗职责

1.术前诊疗职责

1.1首诊与病情评估职责

肿瘤外科首诊医师需在接诊门急诊疑似恶性肿瘤患者10分钟内完成初步症状采集与体格检查，对高度怀疑恶性肿瘤的患者，需在24小时内开具针对性辅助检查申请，检查项目需符合肿瘤诊疗规范：对肺内≤1cm小结节病灶需开具高分辨率薄层胸部CT检查，对消化道可疑病变需开具胃肠镜检查并要求靶向活检，活检取材需符合规范要求：每例活检取材不少于3块，单块组织直径不小于0.5cm，保证病理诊断准确率达到98%以上。对所有经病理确诊的恶性肿瘤患者，需严格按照国际抗癌联盟（UICC）最新版TNM分期标准完成临床分期，分期准确率需达到95%以上；对分期存疑、原发灶不明转移癌、罕见肿瘤患者，需在24小时内申请多学科会诊（MDT），不得仅凭个人经验确定分期。

术前需完成全面的手术耐受风险评估，严格按照美国麻醉医师协会（ASA）分级标准完成风险分层：对ASAⅢ级及以上的患者，需在术前48小时邀请麻醉科及相关内科专科完成会诊评估；合并基础疾病的患者需控制基础疾病达到手术标准：收缩压控制在160mmHg以下、舒张压控制在100mmHg以下，空腹血糖控制在8mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在8%以下；对合并心肺功能异常的患者，需完善心肺运动试验，最大摄氧量15ml/(kg·min)、预计术后FEV10.8L的患者禁忌开展择期根治性手术，需调整