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血液净化中心院感防控专项计划

本专项计划针对血液净化中心院感防控现存风险点制定，实施周期为12个月，覆盖中心所有医护人员、工勤人员、透析患者及陪护人员，核心目标为将血液净化中心院内感染发生率控制在0.1%以下，杜绝乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传染病的聚集性暴发事件，降低导管相关性感染、透析相关发热等非传染性院感事件发生率30%以上。

一、基线风险排查阶段（实施周期：第1-2个月）

本次排查采用全维度覆盖模式，分四个模块明确排查标准，确保无遗漏、无盲区。硬件设施排查重点核查三区两通道设置合规性，清洁区、半污染区、污染区需设置明确物理隔断与标识，患者通道与医护通道无交叉，各透析单元间距不低于1.2米，阴性透析区、乙肝透析区、丙肝透析区、隔离透析区完全物理隔离，无共用设备、共用通道情况；水处理间通风、排水、消毒设施完好，反渗水取样点覆盖入水口、活性炭罐出口、反渗机出口、管路最远端四个点位；透析室每个单元旁配置独立的手消设施与医疗废物收集容器，阳性区配备双层医疗废物封装设备。操作流程排查重点核查过去12个月的手卫生记录、消毒记录、水处理系统监测记录、透析器复用记录、医疗废物转运记录，随机抽查20名护士的上机、下机操作，核查是否严格执行一人一针一管一巾、手卫生“五个时刻”要求；核查工勤人员清洁工具是否按区域分类标识、消毒溶液配比是否符合规范，是否存在跨区域使用清洁工具的情况。人员资质排查重点核