难治性高血压的诊疗思路.ppt

湘雅医院心血管内科 张国刚

;;-50;一致认为：;;ALLHAT研究：所有入选者中（？例）

34%的患者经过2种降压药物的治疗,血压仍控制不理想;

约有27%的患者通过3种有效药物治疗,血压仍未能控制在140/90mmHg以下;

大约有8%的患者接受4种或4种以上的降压药物治疗仍未达到理想血压;

最终估计在所有入选者中大约有15%的患者可以归类于难治性高血压（JChinHypertens,2002,4:393-404）

;CONVINCE研究：入选者都在55岁以上，同时合并至少一种心血管危险因素的高血压患者通过维拉帕米、阿替洛尔、氢氯噻嗪3种药物联合治疗

只有67%的入选者能够达到满意的血压控制率

大约有18%的患者通过3种或3种以上的抗高血压药物治疗,血压仍未能降至正常范围

（JAMA,2003,289,2073-2082）;VALUE试验：

入选者为50岁以上高血压人群,合并有多种心血管危险因素,以缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪为主要药物选择

最终的结果表明约15%的患者接受3种或3种以上的降压药物治疗,血压仍控制不满意。

（AmJHypertens,2003,16:544-548）;定义：

在应用改善生活方式和至少3种抗高血压药治疗的措施持续3个月以上，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时，称为难治性高血压（或顽固性高血压）。（中国高血压防治指南2005年修