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(2025)2型糖尿病伴高危因素临床路径

2025版2型糖尿病伴高危因素临床路径适用对象为符合《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》2型糖尿病诊断标准，且合并至少1项高危因素的住院患者。高危因素涵盖4大类，其一为心脑血管疾病高危，即采用China-PAR模型评估动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）10年发病风险≥10%、既往有明确ASCVD病史（心肌梗死、缺血性卒中、外周动脉疾病等）、颈动脉或下肢动脉粥样硬化伴管腔狭窄≥50%；其二为慢性肾脏病高危，即估算肾小球滤过率（eGFR）30~60ml/min/1.73㎡、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g、有明确糖尿病肾病病史；其三为糖尿病足高危，即同时存在糖尿病周围神经病变与周围动脉病变、既往有足溃疡或截肢史、存在足畸形（如夏科足）；其四为严重低血糖高危，即既往有严重低血糖发作史、存在无感知低血糖、老年独居伴认知功能下降、肝肾功能不全。

进入路径需同时满足3项条件：第一诊断符合2型糖尿病疾病编码，且合并至少1项上述高危因素；无需急诊处理的糖尿病慢性并发症或合并症，病情稳定；排除合并糖尿病急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒）、严重感染、手术、创伤等应激状态，排除恶性肿瘤终末期、多器官功能衰竭、精神疾病不能配合等不适合按路径管理的患者。该路径标准住院日为7~10天，合并2项及以上高危因素者可适当延长但