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呼吸内科护理质量考核评分标准

第一章总则

一、考核适用范围

本标准适用于二级及以上综合医院、专科医疗机构所有呼吸内科护理单元，包括普通呼吸病房、呼吸重症监护病房、呼吸专科门诊、雾化治疗中心、肺功能检查室等所有开展呼吸专科护理服务的场所，考核覆盖所有在岗注册护士、护理员、护理辅助人员。本标准编制依据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医疗机构护理核心制度（2022年版）》《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》WST510-2016、《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）等现行有效法规与行业标准，所有考核指标均符合呼吸专科临床护理实际运行要求。

二、考核组织与实施规则

考核工作由医疗机构护理部牵头组建专项考核组，考核组组长由护理部主任担任，成员包含呼吸内科科护士长、感染管理科专职人员、3名以上持有呼吸专科护士资质且工作年限满8年的副主任护师职称人员。常规考核每季度开展1次现场全覆盖检查，月度开展随机抽查，每次现场考核时长不少于4个小时，抽查覆盖在岗护士比例不低于80%，随机抽取的住院患者样本量不低于科室实际开放床位的30%。所有考核评分实行百分制换算，原始总分为1000分，换算后得分直接纳入科室护理绩效考评体系。考核过程全程留存纸质记录，所有考核表单归档留存期限不少于3年。

三、考