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护理护理PDCA循环查房

第一章查房前的系统扫描——Plan阶段

1.1风险雷达图绘制

护理部每月25日18:00前自动抓取HIS、LIS、EMR、智能床垫、输液监护物联网5大系统数据，生成“风险雷达图”。雷达图6条轴分别对应：跌倒、压疮、DVT、给药差错、导管相关感染、疼痛失控。每条轴0–10分，≥7分自动标红，触发次日晨查房。

轴名称

权重

评分规则（示例）

本月得分

颜色

跌倒

20%

近3日3例跌倒即8分

8.2

红

压疮

15%

Braden≤12分且未翻身记录≥2次

6.5

黄

DVT

15%

Caprini≥5分且未物理预防

7.1

红

给药差错

20%

近7日2起近似药名事件

7.8

红

导管感染

15%

CLABSI发生率3‰

5.4

绿

疼痛失控

15%

NRS≥4分且未处理4h

6.0

黄

1.2目标值设定与分解

采用“70-20-10”原则：70%指标靠系统流程优化，20%靠培训，10%靠个体激励。以“跌倒”为例，下月目标值从8.2分降至≤5分，对应跌倒事件≤1例/千床日。责任主体按“护理部—病区—责任组—个人”四级分解，形成“目标卡”电子签核。

层级

目标卡编号

关键结果（KR）

权重

完成日期

签字人

护理部

P-01

全院跌倒率下降30%

30%

下月30日

护