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神经外科护理质量考核评分标准

本标准依据《中华人民共和国护士管理办法》《医疗机构护理核心制度（2022版）》《神经外科护理实践指南》WS/T782-2021、《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）相关要求制定，适用于各级各类二级以上综合医院神经外科普通病房、神经外科重症监护病房（NICU）的护理质量月度、季度、年度考核。考核总分为1000分，考核结果划分为四个等级：900分及以上为优秀，800-899分为良好，600-799分为合格，低于600分为不合格。常规考核周期为每月1次，考核组需在当月最后1个工作日完成现场考核，次月5日前完成结果汇总公示。

第一章考核组织与实施规则

一、考核组织架构

（一）院级考核工作组

由医院分管护理工作的副院长任组长，护理部主任、感控科主任、医务科副主任任副组长，成员包含5名具有10年以上神经外科临床护理经验的副主任护师、2名神经外科主任医师、2名专职护理质量管理员。工作组每月固定开展1次全院神经外科护理质量飞行检查，随机抽取不少于30%的在院患者、不少于40%的在岗护理人员进行现场核验，考核数据全部留存纸质版和电子版双备份，保存期限不少于3年。

（二）科室级考核小组

由神经外科护士长任组长，选拔3名以上工作年限满5年、护理操作考核连续2年获得优秀等次的主管护师作为小组成员，科室级考核每日开展现场巡