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肝外胆管结石术后胆道镜取石护理查房

一、前言

肝外胆管结石是普外科常见疾病，占胆石症的15%~20%，以腹痛、黄疸、发热为典型表现，若未及时治疗，可能引发急性胆管炎、胰腺炎甚至感染性休克。随着微创技术发展，经T管窦道胆道镜取石已成为术后残留结石的首选治疗方式——它通过原有T管通道进入胆管，精准取石，创伤小、恢复快，但护理环节的疏漏仍可能导致出血、感染等并发症，直接影响手术效果。

护理查房是连接理论与实践的桥梁：通过聚焦具体病例，梳理护理问题、优化干预措施，既能提升护士的临床决策能力，也能为患者提供更精准的照护。本次查房以“肝外胆管结石术后胆道镜取石”为主题，结合真实病例展开，旨在探讨这类患者的全程护理要点，为临床护理提供可参考的实践经验。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者女性，52岁，农民，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴皮肤黄染1周”入院。

（二）病史概述

主诉与现病史：患者1年前无诱因出现右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，偶伴恶心，未规律治疗；1周前疼痛加剧（VAS评分6分），皮肤、巩膜逐渐变黄，小便呈浓茶色，大便色浅如陶土，食欲下降（每日仅进半碗粥），体重1周内下降2kg。

既往史：胆囊结石5年（未治疗），否认高血压、糖尿病史，无手术、外伤史。

入院检查：

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg；皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛（+