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1概述与临床意义演讲人

概述与临床意义01发病机制与病理生理改变02规范化治疗与长期管理04典型病例教学复盘05诊断思路与鉴别诊断03课程总结06目录

《急性心肌梗死合并室壁瘤｜心内科教案》

各位心内科规培医师、进修医师，大家好，我是心内科带教医师XXX，今天我们系统讲授急性心肌梗死（以下简称心梗）合并室壁瘤的相关诊疗内容。我从事心内科临床与带教工作12年，每年都会接诊至少20余例新发病的本病患者，其中不乏因早期漏诊、处理不规范进展为严重心衰、栓塞事件的病例。作为心梗后最常见的不良并发症之一，室壁瘤直接影响患者的长期预后，是我们临床工作中必须掌握的核心内容。本次课程我会从概念、机制、诊断到治疗逐层展开，结合我临床碰到的真实病例梳理诊疗思路。

01概述与临床意义

1基本概念室壁瘤是心梗后坏死心肌被纤维瘢痕组织替代后，受左室内持续压力作用向外膨出形成的局限性异常扩张病灶，临床主要分为两类：真性室壁瘤指心室壁全层（包括心内膜、心肌层、心外膜）完整扩张，占所有心梗后室壁瘤的80%以上；假性室壁瘤是心肌全层破裂后，心包或周围组织包裹破口形成的囊腔，和左室腔相通，这类病灶破裂风险极高，属于临床急症范畴。需要注意的是，我们临床所说的心梗后室壁瘤，和先天性心室憩室、心肌炎后局部扩张病灶的病理本质完全不同，本次课程仅针对心梗相关的获得性室壁瘤展开。

2流行病学特征近年来我国心梗发病率逐年上升，