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1疾病概述与临床地位演讲人

疾病概述与临床地位01个体化治疗策略02临床识别要点03长期管理与预后评估04目录

《急性心肌梗死合并肾功能不全｜心内科教案》

各位同学，今天我们的教学内容围绕急性心肌梗死（AMI）合并肾功能不全展开。作为临床工作12年的心内科医生，我每年都会接诊不下15例这类患者，其中既有处理及时、预后良好的案例，也有因漏诊基础肾损伤导致预后变差的教训——我印象最深的是2022年一位76岁女性ST段抬高型心梗患者，入院血清肌酐78μmol/L，报告单未提示异常，年轻管床医生未计算估算肾小球滤过率（eGFR），未调整治疗方案，术后出现对比剂相关急性肾损伤（CI-AKI），最终依赖临时血液透析1个月才恢复肾功能。正是这些临床经历让我意识到，AMI合并肾功能不全的诊疗是年轻心内科医生必须掌握的核心技能，该病既考验我们心梗急救的紧迫性，也考验我们合并症管理的精细化。接下来我将从疾病概述、临床识别、治疗策略、长期管理四个层面逐步展开讲解。

01疾病概述与临床地位

1流行病学现状目前我国急性冠脉综合征注册研究显示，AMI患者合并肾功能不全的比例高达30%~45%，其中65岁以上老年患者的比例超过60%。随着人口老龄化进程加快，糖尿病、高血压等基础病患病率上升，这一比例还在逐年升高。需要明确的是，肾功能不全本身就是AMI患者近远期不良预后的独立危险因素，合并肾功能不全的AMI患