《急性心肌梗死溶栓后PCI｜心内科教案》.pptxVIP

1课程背景与核心意义演讲人

目录01.课程背景与核心意义02.核心概念界定与适应证、禁忌证03.术前评估与围术期抗栓管理04.术中操作核心原则05.术后管理与并发症防治06.课程总结

《急性心肌梗死溶栓后PCI｜心内科教案》

我作为心内科从事临床与带教工作11年的高年资主治医师，本次课程针对规培医师与低年资住院医师开设，核心目的是解决临床中最常见的困惑：首诊无直接PCI能力的基层医院转运来的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，溶栓后到底什么时候做PCI、怎么做、怎么平衡风险？结合我接诊过的近百例溶栓后转诊STEMI患者的临床经验，今天我们从背景到实操，系统梳理这一临床核心技术。本次课程分为五个部分，由浅入深展开讲解。

01课程背景与核心意义

1我国STEMI救治的临床现状我国地域医疗资源差异大，超过40%的STEMI患者首诊在无急诊PCI能力的基层医疗机构，按照指南要求，发病12小时内的STEMI患者，如果预计直接PCI的时间延迟超过120分钟，应该优先选择静脉溶栓，溶栓后再转运至有PCI能力的中心进行介入处理，也就是溶栓后PCI。这一策略也被称为药物侵入策略，是我国STEMI救治体系中不可或缺的关键环节。

2指南变迁与临床误区我在带教中发现，很多年轻医师对这一策略的认知还停留在10年前的旧指南：认为溶栓成功后就等一周再做PCI，溶栓失败才做补救PCI。实际上2019