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1疾病概述与流行病学特征演讲人

疾病概述与流行病学特征01病理生理交互机制02规范化治疗策略04长期预后管理05临床特点与诊断规范03目录

《急性心肌梗死合并房颤｜心内科教案》

各位规培医师大家好，我是心内科带教医师，从事临床工作12年，今天我们的教学内容是急性心肌梗死合并房颤的规范化诊疗。我刚入职独立值班的时候，曾经遇到过一例68岁前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，当时我把所有注意力都放在了ST段抬高幅度和梗死血管的判断上，入院心电图只观察了前壁导联的缺血改变，完全没注意心律异常，直到8小时后患者血压下降、出冷汗，复查心电图才发现是持续性房颤，超声已经提示左心耳附壁血栓形成，后续虽经抢救脱险，但遗留了轻度脑栓塞后遗症，这个病例我至今印象深刻。急性心肌梗死（以下简称AMI）合并房颤是临床极为常见的危重症组合，相较于单纯AMI，患者不良预后风险显著升高，同时诊疗中存在诸多细节容易被忽略，今天我们就从基础认知到临床实践，系统梳理这个疾病的诊疗逻辑。

01疾病概述与流行病学特征

疾病概述与流行病学特征首先我们来明确本病的基本概念与流行特征，建立初步临床认知。

1定义AMI合并房颤包含两类临床情况：一是AMI发作前已经存在的阵发性、持续性或永久性房颤，也包括患者未察觉的无症状性房颤；二是AMI急性发作期（起病72小时内）新发生的房颤，两类情况的病理生理和预后略有差异，但核心诊