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1病例基础资料梳理演讲人2026-06-26

病例基础资料梳理01病例全流程临床推演02目录

《急性心肌梗死病例教学查房｜完整推演+护理答题思路》

我作为心内科N4级护士兼护理带教，今天组织本次急性心肌梗死专项教学查房，核心目的是帮助低年资护士、实习护士建立符合临床逻辑的急性心梗护理思维，摆脱死记硬背知识点的模式，既能应对临床突发病情变化，也能掌握护理考核的答题技巧。本次查房我选择上周我亲自参与照护的一例典型ST段抬高型急性心肌梗死病例，从病例梳理到全流程推演，再到答题思路拆解，逐步展开讲解。接下来我们先进入病例基础资料梳理环节。

01病例基础资料梳理ONE

1一般临床信息患者为62岁男性，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时，含服硝酸甘油2片后疼痛无明显缓解”，由家属陪同急诊送入我科。既往史：原发性高血压10年，未规律服用降压药物，血压波动在140-160/90-100mmHg；吸烟史30年，平均20支/日，未戒烟；直系家属中父亲因“急性心梗”60岁猝死，有明确冠心病家族史。我接诊这个患者的时候是凌晨三点，患者满头冷汗、表情痛苦，家属情绪十分焦躁，整个接诊过程我印象很深，这个病例也完全符合急性心梗的典型发病特征。

2入院多维度评估2.1症状与体征评估入院即刻生命体征：体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压158/92mmHg，指脉氧饱和度94%（未吸氧状态）。