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1疾病概述与发病特征演讲人

疾病概述与发病特征01急诊处理与外科治疗策略02临床分型与诊断要点03术后管理与远期预后04目录

《急性心肌梗死心脏破裂｜心外科教案》

我作为从事冠心病外科治疗12年的心外科带教医师，今天我们讲授的急性心肌梗死（下称AMI）心脏破裂，是AMI早期最凶险的并发症之一，总体死亡率高达80%以上，也是心外科急诊领域最具挑战性的病种之一。我从业至今累计参与救治17例AMI心脏破裂患者，仅成功存活5例，每一次救治都是与死神的竞速，也积累了相当多的经验与教训。本次课程我们从疾病基础、临床识别、治疗策略到术后管理逐层展开，帮助大家建立完整的临床思维体系。

01疾病概述与发病特征

1定义AMI心脏破裂指AMI发生后，梗死心肌组织发生坏死、弹性消失、间质溶解，在左心室腔内压力的冲击下，发生的心肌全层或部分撕裂，属于AMI的严重早期并发症，绝大多数发生于AMI发病后1周内。

2流行病学特征近年来随着急诊冠脉再灌注技术的普及，AMI心脏破裂的发病率较前有所下降，目前国内数据显示，其占AMI住院死亡原因的10%~20%，占AMI并发症的15%左右，与我中心近10年的收治数据基本吻合。需要注意的是，老年患者、未接受及时再灌注治疗的患者发病率明显升高，基层医疗机构的误诊漏诊率仍超过30%，值得我们高度警惕。

3发病机制与危险因素3.1病理生理机制AMI发生后，梗死区域心肌