《乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围｜乳腺外科教案》.pptx

1乳腺癌腋窝淋巴结清扫概述演讲人

乳腺癌腋窝淋巴结清扫概述01不同临床情境下腋窝淋巴结清扫的规范范围02腋窝淋巴结清扫的解剖学基础03临床实践中的常见误区与注意事项04目录

《乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围｜乳腺外科教案》

我从事乳腺外科临床与教学工作22年，在带教过程中发现，腋窝淋巴结清扫范围是年轻医生最容易把握不准的核心问题——范围过大带来永久性上肢淋巴水肿、肩关节功能障碍，严重影响患者长期生活质量；范围不足则会导致淋巴结残留复发，耽误患者预后。今天我们就从解剖基础到临床规范，逐层梳理乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围的相关问题，明确不同临床场景下的处理原则。首先我们从核心概述讲起。

01乳腺癌腋窝淋巴结清扫概述

1腋窝淋巴结清扫的核心临床价值1.1.1分期诊断价值：腋窝淋巴结状态是乳腺癌TNM分期最重要的组成部分，直接决定患者的分期分层，我刚入行的时候还没有普及分子分型，淋巴结分期就是判断预后最核心的指标，哪怕到今天，淋巴结分期的地位仍然不可替代。

1.1.2局部控制价值：对于已经发生腋窝淋巴结转移的患者，清扫转移淋巴结可以有效控制局部复发，提高长期生存率。

1.1.3辅助治疗决策价值：清扫获得的淋巴结转移数目、是否存在包膜外侵犯，是制定术后辅助化疗、内分泌治疗、放疗方案的核心依据。

2腋窝淋巴结清扫范围的观念演进从Halsted时代经典根治术要求常规清扫全腋窝所有淋巴结，到Fi