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2026年社区精神障碍患者随访管控规范

第一章总则

为深入贯彻精神卫生相关法律法规，进一步规范社区精神障碍患者的随访与管控工作，提升基层公共卫生服务能力，确保严重精神障碍患者得到及时、规范、有效的治疗与康复服务，维护社会和谐稳定，特制定本规范。本规范旨在通过科学化、精细化、智能化的管理手段，构建“政府主导、部门协作、社会参与、家庭负责”的精神障碍社区服务管理体系。

本规范适用于辖区内所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及参与精神障碍患者管理服务的相关机构与人员。工作原则坚持预防为主、防治结合、重点干预、依法管理的方针，注重保护患者隐私与合法权益，同时强化公共安全保障。随访管控工作应依托现有的基本公共卫生服务体系，结合2026年数字化医疗发展趋势，实现全流程信息化跟踪与个性化服务。

第二章组织架构与职责分工

建立健全多部门联动机制，明确各级各类机构在精神障碍患者随访管控中的具体职责。卫生健康行政部门负责制定技术方案，组织培训与考核，指导基层医疗机构开展医疗随访工作。民政部门负责对符合条件的贫困患者提供医疗救助和生活救助，支持社区康复设施建设。公安机关负责对疑似肇事肇祸或有肇事肇祸风险的患者进行处置，协助医疗机构和社区开展查找与随访工作。残联组织负责维护精神残疾患者的合法权益，开展康复训练与就业服务。

社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院是随访管控工作的具体实施主体，需配备专职或兼职精