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2026年医院年度综合管理自查评估方案

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于公立医院高质量发展的各项要求，进一步深化医药卫生体制改革，建立健全现代医院管理制度，提升医院精细化、科学化、规范化管理水平，确保医疗质量与安全，提高运营效率，促进医院可持续发展，特制定本方案。本方案旨在通过全面、系统、深入的自查评估，精准识别医院在运行管理中存在的薄弱环节与潜在风险，明确整改方向与措施，从而推动医院在2026年度实现管理效能的新跨越。

一、总体目标与指导思想

本次自查评估工作坚持以患者为中心，以问题为导向，以数据为支撑，紧紧围绕“质量、安全、服务、效率、管理”五大核心要素。通过构建全员参与、全流程覆盖、全方位监控的自我评估体系，全面审视医院在医疗护理质量、医院运营管理、学科建设、人才培养、后勤保障、信息化建设及医德医风等方面的现状。

具体目标包括：一是确保医疗核心制度落实率达到100%，显著降低医疗不良事件发生率；二是优化医院收支结构，提升资产运营效率，严格控制医疗成本；三是提升患者满意度及职工满意度，构建和谐医患关系与内部工作环境；四是推动信息化建设与业务深度融合，实现数据驱动的精准决策；五是强化党风廉政建设与行业作风建设，树立风清气正的行业形象。

二、组织领导与职责分工

为确保自查评估工作有序、有力、有效开展，成立2026年度医院综合管理自查评估工作领导小组及若干专项工作组。

（一）领导