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乙型肝炎抗病毒治疗方案(试行)

一、治疗目标

最大限度地长期抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌（HCC）及其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答（HBVDNA检测不到）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阴转或伴抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学病变轻微或无进展。

二、抗病毒治疗的适应证

（一）血清HBVDNA阳性的慢性HBV感染者，若其ALT持续异常（1×ULN）且排除其他原因导致的ALT升高，均应启动抗病毒治疗。

其他原因导致ALT升高的因素包括：其他病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、肝脏缺血再灌注、全身系统性疾病累及肝脏等。

（二）存在肝硬化客观依据的患者，无论ALT和HBeAg状态、无论HBVDNA水平高低，均应启动抗病毒治疗。

（三）血清HBVDNA阳性、ALT正常患者，如有以下任意情况之一，建议启动抗病毒治疗：

1.肝组织学检查提示存在明显的炎症（G≥2）或纤维化（S≥2）；

2.有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史，且年龄30岁；

3.年龄30岁，无创肝纤维化检查提示存在明显肝脏炎症或纤维化；

4.存在HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎