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挤压综合征的诊治汇报人：急诊医学科

目录挤压综合征概述与病理机制临床表现与诊断标准现场急救与转运策略院内治疗与并发症管理预后评估与预防措施0102030405

挤压综合征概述与病理机制01

挤压综合征的定义与流行病学历史背景：1941年伦敦大轰炸期间首次被系统描述，又称Bywaters综合征挤压综合征定义挤压综合征是指肌肉丰富的部位受长时间压迫后，因缺血坏死在解除压迫后出现的以肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾衰竭为特征的全身性并发症。高发场景地震、塌方、交通事故、战争等灾难事件发生率2%-15%地震伤员中发生挤压综合征的比例死亡率50%-70%未及时治疗10%-20%早期干预高危因素压迫时间超过1小时受压面积大合并休克

病理生理机制：再灌注损伤1缺血期肌肉组织缺氧ATP耗竭细胞膜通透性增加2再灌注期大量氧自由基产生钙离子内流加重细胞损伤3全身效应大量肌红蛋白入血钾离子释放酸性代谢产物入血4恶性循环肌红蛋白管型肾血管痉挛肾缺血急性肾衰竭代谢紊乱加重多器官功能障碍阻塞肾小管(MODS)级联反应持续恶化

病理生理机制：横纹肌溶解物质来源临床危害严重程度肌红蛋白肌细胞肾小管阻塞、急性肾衰竭?高危?钾离子细胞内液高钾血症、心律失常、心脏骤停?致命?磷酸肌酸激酶肌细胞横纹肌溶解标志物，峰值可达正常值100倍以上?致命?乳酸无氧代谢代谢性酸中毒?高危?血小板活化因子炎症介质DIC、凝血功能障碍?致命