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伤口换药感染扩散演练脚本

7:30外科病房治疗室

责任护士王芳（手持换药车，核对电子病历）：2床李建国，65岁，右下肢开放性骨折术后第5天，主诉伤口疼痛加重，体温38.2℃，医嘱今日首次更换外层敷料。转身检查换药车：无菌换药包（7:00开启，有效期至17:00）、碘伏棉球2包（批号230815）、无菌手套2副（大小7号）、弯盘2个（已高压灭菌）、医用垃圾桶（黄标）、生活垃圾桶（黑标）。

7:35病房内

王芳轻敲房门：李叔叔，我来给您换药啦，现在方便吗？患者点头。王芳拉上隔帘，协助患者取仰卧位，暴露右下肢。观察伤口：外层敷料可见少量渗液，边缘有淡黄绿色分泌物渗透痕迹。

7:37准备操作

王芳未戴手套，直接用手整理患者被单（手部接触床头柜），随后打开换药包外层包布，用持物钳夹取内层包布角展开（持物钳前端触碰治疗车边缘）。取无菌手套时，左手背触碰到换药包外沿（包外有明显水痕），未更换手套直接穿戴。

7:40拆除旧敷料

王芳用右手（戴手套）捏住外层敷料边缘，左手（未戴手套）固定皮肤，用力撕扯敷料（患者皱眉：小王，慢点，有点疼。）。旧敷料掉落在患者大腿上，王芳用戴手套的手捡起放入弯盘（手套表面可见明显污渍）。

7:42消毒环节

王芳打开碘伏棉球包（未检查是否漏气），用镊子夹取棉球（镊子前端触碰到棉球包外），以伤口为中心向外环形消毒（消毒范围5cm，共2遍）。第二遍消毒时，镊子掉落在