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2026年心脑血管疾病社区筛查工作方案

一、背景与指导思想

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，心脑血管疾病已成为威胁居民健康的首要因素，其高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率给家庭和社会带来了沉重的疾病负担。为深入贯彻落实“健康中国2030”规划纲要，推进健康中国行动，切实落实“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新时代卫生与健康工作方针，特制定本社区筛查工作方案。

本方案旨在通过系统化、规范化、信息化的社区筛查手段，实现心脑血管疾病的“早发现、早诊断、早干预”。通过整合社区卫生服务中心资源、上级医院技术支撑以及信息化平台优势，构建起“防、治、管”一体化的健康管理模式。我们将坚持政府主导、部门协作、社会参与的原则，强化医防融合，推动医疗卫生服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，全面提升社区居民心脑血管健康素养和生活质量，降低心脑血管疾病的发病风险，为建设健康社区奠定坚实基础。

二、工作目标

（一）总体目标

建立并完善覆盖全社区的心脑血管疾病筛查与综合干预体系，提升社区医生对心脑血管高危人群的识别能力和规范化管理水平。通过2026年度的集中筛查与后续随访，掌握社区心脑血管疾病及其危险因素的流行状况和分布特征，形成动态更新的社区健康档案。通过早期干预，有效延缓或阻止疾病的发生发展，降低心脑血管事件的发