慢性支气管炎护理查房.docxVIP

慢性支气管炎护理查房

第一章查房前的系统准备

1.1患者信息二次核查

项目

核查要点

责任岗位

完成时限

备注

身份唯一标识

腕带、床头卡、电子病历三码合一

责任护士

查房前30min

发现差异立即上报

诊断版本号

参照最新一次呼吸与危重症科会诊记录

管床医师

查房前24h

若诊断调整需同步护理计划

过敏史

药物、食物、接触性三类逐项复核

夜班护士

查房前1h

红笔在护理记录单顶端标星

文化禁忌

方言、宗教、饮食偏好

责任护士

入院8h内

纳入“个性化沟通档案”

1.2护理文书“零缺陷”预检

采用“三阶回溯法”：①当日文书→②前24h文书→③前72h文书，重点核对体温单、血气结果、长期氧疗记录单。发现缺项用红色便利贴标记，拍照上传至科室“文书质控”企业微信群，10min内完成修正。

1.3环境微气候调控

时段

温度(℃)

相对湿度(%)

气流速度(m/s)

噪声(dB)

备注

06:00-08:00

22±1

55±5

≤0.15

≤40

避免冷空气直吹

08:00-12:00

23±1

50±5

≤0.18

≤45

开窗10min置换空气

12:00-14:00

24±1

45±5

≤0.12

≤35

午休时段关闭顶灯

14:00-18:00

23±1

50±5

≤0.15

≤42

湿式清扫后30min再查房

夜间

22±1

55±5

≤0.10