脑梗塞病人的护理查房.ppt

脑梗塞病人的护理查房;主要内容;案例分析;案例分析;

入科查体：

患者神志模糊，精神欠佳，表情淡漠，营养较差，查体不太合作，伴认知障碍，混合型失语，右侧中枢性面舌瘫。双瞳等大等圆，直径3.0mm，对光反射存在。患者无发热，无恶心呕吐，纳差，寐安，二便失禁，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，颈软，气管居中，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律不齐，腹软，肝脾肋下未及异常，右侧上下肢略水肿。现持续低流量鼻导管给氧，定时翻身拍背。

各项评分：ADL0分，Braden14分，Morse45分，管路滑脱危险因素评分0分，NRS0分。

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;临床治疗：;临床治疗：;临床治疗：;临床治疗：;脑梗塞的定义;脑梗塞的病因;脑梗塞的临床表现;脑梗塞部位临床分类;护理诊断及措施;P2：肢体运动功能障碍与右侧肢体偏瘫、肢体活动受限和体质虚弱有关。

I2：(1)指导患者遵医嘱正确用药。

(2)进行生活、安全及康复护理。

（3）肢体按摩，对患者的四肢分别进行按摩，时间通常控制在20~40min/次，在按摩时，上肢从手指开始到肩关节，下肢从脚趾开始到大腿和髋关节。;

（4）肢体运动，定时让患者进行患肢的被动训练和活动，帮助患者进行手指的收缩、伸展和并拢以及上肢的屈伸等训练；如病情允许每天让患者进行一定的坐姿训练。