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2026年麻醉科正高试题解析及答案

一、患者男性，65岁，因“右下肢动脉硬化闭塞症”拟行右股腘动脉旁路移植术。既往有高血压病史15年（血压控制140-150/85-90mmHg）、2型糖尿病史10年（HbA1c7.8%）、陈旧性前壁心肌梗死史5年（LVEF50%）。入室血压165/95mmHg，HR88次/分，SpO?97%（鼻导管2L/min）。术前ECG提示V2-V4导联Q波，ST段无抬高。问题：该患者围术期心肌损伤（PMI）的高危因素有哪些？预防PMI的关键措施包括哪些？

解析：围术期心肌损伤（PMI）定义为术后30天内发生的与手术相关的心肌损伤，核心机制为心肌氧供需失衡。该患者