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医院感染质量检查标准

一、总则

本标准旨在规范医院感染管理工作，科学、有效地预防与控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康权益。本标准依据国家相关法律法规、部门规章及技术规范制定，适用于各级各类医疗机构的医院感染质量检查与评价工作。医院感染管理应遵循“预防为主、常抓不懈”的方针，坚持科学、严谨、实事求是的原则，持续改进感染防控措施。

二、组织管理与人力资源保障

（一）组织架构与职责

1.医院应成立由院长或分管副院长为主任委员的医院感染管理委员会，定期召开工作会议，研究、协调和解决医院感染管理工作中的重大问题。

2.感染管理科（或相应职能科室）作为常设办事机构，应配备足够数量且具备相应资质的专职人员，负责医院感染管理的日常工作，其职责明确，能有效履行对全院感染防控工作的指导、监督、监测与培训职能。

3.各临床科室、医技科室应设立医院感染管理小组，由科主任、护士长及兼职感控医师、护士组成，负责本科室医院感染管理的具体实施。

（二）人力资源与培训

1.医院感染管理专职人员的配备应符合国家及行业标准，其专业背景、职称结构应能满足工作需要。

2.建立健全全院各级各类人员的医院感染知识培训制度，定期组织培训、考核，并将考核结果纳入个人及科室绩效考核。新上岗人员、进修人员、实习人员必须接受医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。

三、