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泌尿系统肿瘤病理诊断汇报人：病理科

目录肾脏肿瘤病理诊断尿路上皮肿瘤病理诊断前列腺肿瘤病理诊断睾丸肿瘤病理诊断分子病理与精准诊断0102030405

肾脏肿瘤病理诊断01

肾脏肿瘤WHO分类概述2022年WHO分类核心主张：形态学与基因型的统一肾细胞癌透明细胞癌乳头状癌嫌色细胞癌等后肾肿瘤后肾腺瘤后肾腺纤维瘤间叶性肿瘤血管平滑肌脂肪瘤平滑肌肉瘤混合性上皮和间质肿瘤诊断核心：组织学形态结合免疫组化与分子特征

透明细胞肾细胞癌70-75%最常见的肾癌类型起源近曲小管上皮形态特征胞质透亮，核圆形或卵圆形，核仁明显腺泡状或巢状结构，血窦丰富VHL基因失活导致HIF通路激活免疫组化CAIX阳性PAX8阳性CD10阳性CK7阴性或局灶阳性分子特征VHL基因突变（约80%）3p染色体缺失

乳头状肾细胞癌I型预后较好单层细胞胞质少核级别低乳头状肾细胞癌I型单层·胞质少·核级低II型假复层·胞质丰富·核级高免疫组化CK7阳性PAX8阳性AMACR阳性分子特征I型:MET基因突变II型:CDKN2A缺失、TFE3重排第二常见肾癌类型，占10-15%，起源于近曲小管II型预后较差假复层排列胞质丰富嗜酸性核级别高

嫌色细胞肾细胞癌5%占肾癌比例起源于集合管插入细胞，预后优于透明细胞癌形态特征细胞膜清晰，胞质颗粒状或网状核皱缩，核周空晕明显实性或巢状生长方式免疫组化CK7弥漫阳性CD117阳性E-c