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实验诊断学实诊题库(附答案)

一、血液学检验部分

1.简述红细胞沉降率（ESR）增快的临床意义。

答案：ESR增快主要见于：①各种炎症性疾病，如急性细菌性炎症、风湿热、结核病等，炎症反应导致血浆纤维蛋白原、免疫球蛋白等急性时相反应蛋白增多，促进红细胞缗钱状聚集。②组织损伤及坏死，如急性心肌梗死、肺梗死等。③恶性肿瘤，尤其是增长迅速的恶性肿瘤，可能与肿瘤组织坏死、继发感染及异常球蛋白产生有关。④高球蛋白血症，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮等，血浆中不对称的大分子蛋白增多，促进红细胞聚集。⑤贫血，血红蛋白低于90g/L时，ESR可轻度增快。⑥高胆固醇血症。生理性增快见于月经期、妊娠期、老年人等。

2.试述网织红细胞计数的临床意义。

3.解释中性粒细胞核左移的临床意义，并区分再生性左移与退行性左移。

答案：中性粒细胞核左移是指外周血中性杆状核粒细胞比例增高（5%），甚至出现更幼稚的晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞的现象。其临床意义：常见于急性化脓性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血反应及白血病等。

再生性左移：指核左移伴有白细胞总数增高，表示骨髓造血功能旺盛，机体抵抗力强，常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血等。

退行性左移（或变质性左移）：指核左移但白细胞总数不增高甚至减低，表示骨髓造血功能受抑制，粒细胞成熟障碍，机体抵抗力差，常见于严重感染（如伤寒、败血症