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医学影像诊断学第四章呼吸系统试题参考答案

一、胸部X线检查基本技术

1.后前位与侧位胸片的技术要点与解剖结构显示

后前位胸片是常规检查体位，患者前胸紧贴探测器，X线束从后方入射。此体位可最大限度减少心脏放大率，清晰显示肺野、纵隔、横膈及胸廓骨骼。侧位胸片通常采用左侧位（右胸贴近探测器），用以补充后前位片信息，可清晰显示胸骨后、心后、脊柱旁及前后肋膈角区域，对定位肺内病变、观察叶间裂及纵隔结构前后关系至关重要。拍摄时要求患者深吸气后屏气，电压通常为120-140kV，以穿透纵隔，同时保证肺纹理清晰。

2.高千伏摄影的优势

高千伏摄影通常指管电压高于120kV的胸部摄影。其主要优势在于：增加X线穿透力，使密度较高的结构（如纵隔、脊柱、心脏后方）的肺组织得以更好显示；减少肋骨等前部结构对肺野的遮挡，使肺纹理及病变显示更清晰；图像对比度降低但信息量增加，有利于发现隐匿性病变，如早期尘肺结节、支气管内病变等。

3.胸部CT平扫与增强扫描的临床适应症

平扫CT适应症：筛查肺内结节、评估肺部感染（如肺炎、肺结核）、肺气肿、支气管扩张、间质性肺病、胸腔积液、气胸、胸膜增厚、胸部外伤（骨折、血气胸）、纵隔及肺门淋巴结初步评估、放疗定位等。

增强扫描适应症：主要用于鉴别肺门及纵隔占位性病变（如淋巴结与血管断面鉴别）、评估肺栓塞（CT肺动脉造影）、观察肺部肿块的血供及强化特征以辅助良恶性鉴别、明确血